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• beantrage ich gemeinsam mit dem Zusatzkartenantragsteller die Ausstellung einer American Express Business Card Zusatzkarte; 
• bestätige ich die Richtigkeit der oben gemachten Angaben; diese kann ich vor dem Absenden des Antrags jederzeit ändern;
• akzeptiere ich ein Jahresentgelt für die Zusatzkarte in Höhe von EUR 30,- (im ersten Jahr beitragsfrei);
• akzeptiere ich, dass alle Belastungen der Zusatzkarte auf dem Kartenkonto der Hauptkarte erfolgen;
• akzeptiere ich, dass vorbehaltlich Teil 2, Ziffer 11d) und e)  der Mitgliedschaftsbestimmungen der Hauptkarteninhaber, der Zusatzkarteninhaber und das Unternehmen als Gesamtschuldner für alle Kartenbelastungen haften, die mit der Business Card Zusatzkarte bis zu ihrer Rückgabe verursacht werden, das heißt, dass American Express entweder den Hauptkarteninhaber persönlich, den Zusatzkarteninhaber persönlich oder das Unternehmen zum Ausgleich der Forderungen aus den mit den Zusatzkarte getätigten Belastungen jeweils in voller Höhe in Anspruch nehmen kann. Für mit der Business Card Zusatzkarte getätigte Privatausgaben haftet nur der Zusatzkarteninhaber, sofern das Unternehmen oder der Hauptkarteninhaber den privaten Charakter der Ausgaben nachgewiesen hat. Der Zusatzkarteninhaber bevollmächtigt den Hauptkarteninhaber, alle die Zusatzkarte betreffenden Erklärungen mit Wirkung auch für den Zusatzkarteninhaber abzugeben und entgegenzunehmen;
• nehme ich zur Kenntnis, dass ich im Fall des Widerrufs der Vertragserklärung zur Zahlung von Wertersatz für die bis zum Widerruf erbrachten Dienstleistungen verpflichtet bin. Dies kann dazu führen, dass ich die vertraglichen Zahlungsverpflichtungen in Höhe der im Rahmen des Vertrages autorisierten Belastungen für den Zeitraum bis zum Widerruf dennoch erfüllen muss;
• habe ich von obigem Hinweis über die Zahlung von Wertersatz im Fall des Widerrufs der Vertragserklärung Kenntnis genommen und erkläre mich damit einverstanden, dass American Express vor Ende der Widerrufsfrist mit der Ausführung der Dienstleistung beginnt;
• bestätige ich zu den Angaben nach dem Geldwäschegesetz, auf Rechnung des Unternehmens zu handeln;
• bestätige ich, dass ich die hier bereitgestellten Fernabsatzinformationen, einschließlich der Mitgliedschaftsbedingungen, der Datenschutzerklärung für Karteninhaber, der SCHUFA-Klausel, den Teilnahmebedingungen für das Membership Rewards® Programm- und den Versicherungsbedingungen Kenntnis genommen habe und mit deren Geltung einverstanden bin und
• bestätige ich den Erhalt der wichtigen Hinweise bei Vertragsabschlüssen im Fernabsatz und bin auf das Recht zum Widerruf des Vertrages hingewiesen worden.